Les problèmes du tractus gastro-intestinal obligent une personne à changer radicalement ses habitudes alimentaires. Et cela est compréhensible, car en cas de douleur aiguë, de picotement, de brûlure, de lourdeur, d'oppression dans l'estomac ou de brûlures d'estomac constantes, vous pouvez non seulement abandonner vos plats préférés, mais aussi perdre complètement l'appétit. Cependant, un boycott alimentaire peut causer encore plus de tort au patient. Par conséquent, une compréhension claire de la nutrition pour les problèmes d’estomac aide à atténuer les symptômes aigus de la maladie et à ressentir à nouveau la joie de vivre. Aujourd'hui, nous examinerons de plus près le régime que vous devriez suivre si vous souffrez d'un ulcère à l'estomac.
Le régime alimentaire pour les ulcères d'estomac est la direction thérapeutique la plus importante
L’alimentation a certainement un impact significatif sur notre santé. Un régime alimentaire correctement formulé peut accélérer la guérison des ulcères et prévenir le développement de complications. Par conséquent, toute personne confrontée à une maladie similaire doit savoir comment bien manger avec un ulcère d'estomac. Bien entendu, le régime alimentaire ne remplace pas le traitement, mais sans nutrition particulière, le traitement médicamenteux n’est pas efficace.
Avec un ulcère, l'intégrité de la membrane muqueuse est altérée, de sorte que la digestion, accompagnée de la sécrétion d'acide chlorhydrique, provoque une douleur intense. Quel régime pour les ulcères d’estomac aidera à soulager les symptômes et à accélérer la guérison? L’objectif principal du régime est de favoriser la fermeture rapide de l’ulcère. Cependant, ce processus est long et si, dès les premiers signes de soulagement, le patient revient aux aliments qui déclenchent le développement de la maladie, l'ulcère ne tardera pas à venir. Pour éviter cela, la nutrition thérapeutique devrait devenir un mode de vie pendant plusieurs mois, voire plusieurs années.
Comment manger quand on a un ulcère à l'estomac
Ce que vous n'avez pas besoin de faire, c'est de vous affamer, car l'acide commencera alors à attaquer encore plus les parois de l'estomac, ce qui ne fera qu'aggraver l'évolution de la maladie. Il est donc impératif de suivre le régime alimentaire prescrit par le gastro-entérologue et d’éviter les sensations de faim et d’inconfort. Que faut-il manger si on a un ulcère à l'estomac?
- Les aliments ne doivent pas irriter la membrane muqueuse et augmenter l'acidité du suc gastrique.
- Vous ne devez manger que des aliments faciles à digérer sous forme liquide, en purée et broyés et les mâcher lentement.
- Les aliments chauds et froids sont interdits, car ces plats nuisent à la formation d'enzymes et ralentissent la récupération des muqueuses. La température optimale se situe entre 26 et 33 °C.
- Vous devez manger en petites portions avec des pauses de trois heures maximum. La régularité des repas dépend de la gravité de la maladie et se situe entre cinq et huit fois par jour.
- Régime de consommation - de 1, 5 à deux litres par jour.
C'est intéressant
Le premier régime médical destiné aux patients souffrant d'ulcères d'estomac a été développé par Mikhail Pevzner, fondateur de la gastro-entérologie clinique et de la diététique.
Il a été prouvé que l’alimentation a une influence directe sur l’évolution de la maladie. Par conséquent, le strict respect des recommandations du nutritionniste est la clé de la récupération. Le régime alimentaire destiné aux personnes souffrant d'ulcères d'estomac est appelé « Tableau n° 1 ». Regardons les bases de ce régime.
Tableau n°1 – Régime alimentaire pour exacerbation des ulcères d’estomac
La question la plus importante est donc : que pouvez-vous manger si vous avez un ulcère à l’estomac? Un régime médical accompagne le traitement pharmacologique des ulcères lors des phases d'exacerbation et de rémission et dure de six mois à un an. La nutrition thérapeutique consiste à minimiser le stress mécanique, chimique et thermique sur l'estomac douloureux. On dit que la nourriture active la régénération et la guérison des dommages, réduit l’inflammation et améliore la sécrétion et la motilité gastriques.
Dans un régime thérapeutique pour les ulcères d'estomac, les aliments autorisés peuvent être bouillis, cuits au four ou mijotés. La viande et le poisson doivent être complètement débarrassés de la peau, des os, du cartilage, des veines, des tendons et de la graisse. Lors de la cuisson de la viande, vous devez égoutter l'eau bouillie deux fois afin de réduire autant que possible la concentration de graisse animale.
Les aliments protéinés sont sains : viande maigre de lapin, de dinde, de poulet, de veau, de bœuf, poisson de mer maigre, œufs à la coque ou omelette. Il est nécessaire d'enrichir l'alimentation en graisses sous forme de beurre non salé et d'ajouter des huiles végétales uniquement aux plats cuisinés et de ne pas les utiliser pour le traitement thermique.
Parmi les aliments contenant des glucides figurent certains légumes (pommes de terre, betteraves, carottes, chou-fleur, brocoli, potiron, courgettes), des céréales bien cuites (gruau, semoule, riz, sarrasin), ainsi que diverses pâtes, pain blanc séché, crackers. , cookies, cookies sans levain.
Les desserts inclus dans le régime comprennent les purées, les mousses, les gelées à base de baies et de fruits doux et sucrés, les fruits cuits au four, les guimauves naturelles, les guimauves et la confiture, la confiture et la confiture. Le miel est recommandé car il réduit la douleur et l’inflammation et aide à neutraliser les acides.
Il est utile de boire du lait qui enveloppe les parois de l'estomac et protège la muqueuse. Les produits laitiers fermentés doivent être introduits dans l'alimentation avec prudence, en veillant à ce qu'ils ne contiennent pas de graisses végétales (par exemple l'huile de palme), qui ont un effet néfaste sur la digestion. Prenons du fromage cottage faible en gras sous forme de cocottes, de l'acidophilus, du kéfir frais (! ), du yaourt nature et de la crème sure, du fromage sans levain.
Boisson recommandée : décoctions de camomille, d'églantier, de menthe, thé faible, compote, gelée, boissons aux fruits, jus sucrés dilués, ainsi que de l'eau à température ambiante. Avec l'autorisation d'un médecin, vous pouvez boire du jus de chou frais, qui a un effet antibactérien, normalise le traitement enzymatique des aliments et favorise la guérison des parois endommagées de l'estomac.
Le rôle du sel dans le régime n°1 est particulièrement remarquable. La quantité maximale autorisée de sel est de 6 g par jour. Mais moins il pénètre dans le corps d'une personne souffrant d'un ulcère à l'estomac, mieux c'est. Il ne faut pas oublier que le sel provient également des produits finis ; On le retrouve par exemple en grande quantité dans les fromages, notamment les fromages fondus.
Il est important de comprendre que de nombreux aliments sont totalement inacceptables pour les patients souffrant d'ulcères, car ils irritent les muqueuses, sont longs à digérer et provoquent des saignements. Sont exclus tous les aliments gras, épicés, salés, aigres, fumés, frits et en conserve, les saucisses, les abats, les épices, les ketchups, les sauces et les marinades. Il faut éviter le chou blanc, les radis, les radis, les betteraves, les légumes aigres (oseille, épinards), les concombres, les légumineuses, les champignons, l'ail, le raifort, la moutarde et les oignons.
La liste des produits interdits comprend également le thé et le café forts, les agrumes, les noix, le pain complet, tous les produits de boulangerie, y compris les pâtisseries faites maison, le chocolat, les glaces, les boissons alcoolisées et gazeuses.
A différents stades de la maladie, différents sous-types du tableau n°1 sont utilisés. Le régime à suivre en cas d'ulcère d'estomac dépend du bien-être du patient et de la gravité des symptômes.
Par conséquent, pour soulager une exacerbation sévère, un régime plus strict est recommandé.— Tableau n° 1a. Ce régime est prescrit lors de périodes de maladie intense accompagnée de douleurs aiguës. En règle générale, le patient est obligé de rester au lit à ce stade. L'objectif du régime est une approche purement douce de la digestion et l'exclusion la plus grande possible de tout effet des aliments sur l'estomac.
Que peut-on et ne peut-on pas manger lors d'une exacerbation d'un ulcère d'estomac? Le régime alimentaire pour les ulcères d'estomac aigus consiste à diviser 6 à 7 repas par jour en très petites portions et à valeur énergétique réduite (jusqu'à 2010 kcal). Tous les aliments qui provoquent des sécrétions gastriques et irritent les muqueuses sont absolument inacceptables. La consommation de sel est considérablement réduite. Les aliments bouillis et cuits à la vapeur sont servis sous forme liquide ou en purée. Les veloutés, les bouillies liquides et gluantes et les soufflés sont très répandus.
En plus de la liste principale des aliments interdits par le régimeN ° 1aLe pain sous toutes ses formes, les produits laitiers fermentés ainsi que tous les légumes et fruits sont totalement exclus.
Ce régime est prescrit jusqu'à ce que l'ulcère commence à guérir. Le patient passe alors à un traitement douxRégime n°1, leur but—Non seulement protéger la membrane muqueuse, mais également accélérer sa récupération. L'essence de l'ensemble du régime reste intacte, tandis que la liste des aliments acceptables s'allonge et que la méthode de préparation change : d'aliments complètement liquides en purée à l'état de « petits morceaux ».
La valeur énergétique augmente jusqu'à 2 500 kcal par jour, la fréquence des repas est réduite à six fois par jour. Le pain blanc séché est autorisé, tout comme la purée de pommes de terre ou les soufflés à base de pommes de terre, betteraves et carottes. Diverses mousses, gelées, gelées au lait, fruits et jus sucrés, miel et sucre sont présentées. Les plats cuits à la vapeur à base de fromage cottage sans levain et de blancs d'œufs, de crème sure, de fromage doux et de beurre sont autorisés.
Ulcère d'estomac – symptômes et traitement
Qu'est-ce qu'un ulcère à l'estomac? Nous discutons des causes, du diagnostic et des méthodes de traitement dans l'article du Dr. Nizhegorodtsev A. S. , chirurgien avec 17 ans d'expérience.
Définition de la maladie. Causes de la maladie
Ulcère de l'estomac(Les ulcères d’estomac) sont une maladie chronique et récurrente qui provoque des défauts dans la muqueuse de l’estomac. Si elle n'est pas traitée ou n'est pas traitée à temps, elle peut entraîner une invalidité ou la mort.
Causes des ulcères d'estomac
La cause la plus fréquente des ulcères gastriques et duodénaux estInfection à Helicobacter pylori. On le retrouve chez environ 70 % des patients souffrant d'ulcères gastriques et jusqu'à 90 % des patients souffrant d'ulcères duodénaux. La prévalence de H. pylori comme principale cause d'ulcères gastriques et duodénaux a diminué ces dernières années dans les pays développés (en Suède, par exemple, elle est de 11 %). Cela est généralement dû à l’amélioration de la qualité des soins médicaux, permettant un diagnostic et un traitement rapides des infections, ainsi qu’à l’amélioration des conditions sanitaires (par exemple la qualité de l’eau du robinet). Dans notre pays, la prévalence de l'infection atteint environ 70 %, alors que la plupart des personnes infectées ne s'en doutent même pas et ne se plaignent de rien.
La deuxième cause la plus fréquente d'ulcères d'estomac estAnti douleur, en particulier les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). D'une part, la rapidité et la polyvalence de l'action des AINS ont soulagé les gens de diverses douleurs, d'autre part, en raison de l'utilisation prolongée et incontrôlée de ces médicaments, des ulcères gastriques et duodénaux « médicaux » sont apparus plus souvent.
Classé troisième parmi les causes d’ulcères gastriques et duodénauxMaladies qui augmentent la production de gastrine- une hormone qui augmente la production d'acide chlorhydrique et augmente l'agressivité du suc gastrique. Il s'agit notamment de l'anémie par carence en vitamine B12, du gastrinome (tumeur pancréatique), etc.
La probabilité de développer un ulcère de l'estomac est fortement influencée parfacteurs prédisposants, qui sont:
- surcharge neuro-émotionnelle (stress) ;
- Violation de la routine quotidienne et du régime alimentaire, consommation d'aliments raffinés et de restauration rapide ;
- hérédité compliquée (par exemple, présence d'ulcères d'estomac chez les parents).
Si vous remarquez des symptômes similaires, contactez votre médecin. Ne vous soignez pas vous-même, c'est dangereux pour votre santé !
Symptômes d'un ulcère d'estomac
douleur- le symptôme le plus courant de l'ulcère de l'estomac. Elle est localisée dans la partie supérieure de l'abdomen et, selon la localisation de l'ulcère, peut diminuer ou augmenter immédiatement ou après un repas. Et si l'ulcère est localisé dans le duodénum, la douleur peut augmenter (ou diminuer) 30 à 40 minutes après avoir mangé.
L'intensité de la douleur varie de prononcée et passagère, pouvant même conduire à des vomissements réflexes immédiatement après avoir mangé, à faible et constante, qui augmente le matin et disparaît après avoir mangé. Parfois, le patient se réveille la nuit parce qu'il ressent une « sensation de succion au creux de l'estomac » (l'espace sous les côtes) ou une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen.
Sensation de « plénitude précoce » et de lourdeur dans l’estomacsont également des signes d’ulcère de l’estomac. Une personne commence souvent à réduire ses portions de nourriture, car la consommation même d'une petite quantité de nourriture, touchant les zones enflammées de la muqueuse gastrique et les ulcères, peut provoquer ces sensations désagréables.
Mauvaise haleine, nausées, changements de goût, enduit sur la langue- accompagnements courants de maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal supérieur, y compris la gastrite (inflammation de l'estomac), dans laquelle surviennent le plus souvent des ulcères.
Forme indolore d'ulcère d'estomacest très dangereuse en raison de ses terribles complications, qui se développent parfois à la vitesse de l'éclair chez une personne apparemment en bonne santé. Elles ont parfois des conséquences fatales. Par exemple, au moment de la perforation d'un ulcère de la paroi gastrique, le patient ressent une douleur très prononcée, intense, qui entraîne un choc et une désorientation, avec parfois une perte de conscience. Il est effrayant d'imaginer ce que cela entraînera si cette personne s'avère être pilote de voiture, de bus ou d'avion. Le même malheur peut arriver à une personne en vacances loin de la civilisation : en raison de l'impossibilité de recevoir des soins médicaux d'urgence, les chances de survie sont considérablement réduites.
Complications des ulcères d'estomac
Saignement d'un ulcère- la complication la plus courante. C'est dangereux car si la paroi du vaisseau dans l'ulcère est endommagée et que le saignement commence, la personne ne ressent rien, surtout si l'ulcère était indolore. Lorsque l'estomac se remplit de sang, des vomissements réflexes se produisent. C'est ainsi que la maladie se manifeste. Ensuite, le patient développe des symptômes de perte de sang :
- la tension artérielle chute;
- le pouls s’accélère ;
- la peau devient pâle et couverte de sueur ;
- la faiblesse augmente;
- L'essoufflement survient malgré une activité physique réduite.
Si l'ulcère et la source du saignement se trouvent dans la partie inférieure de l'estomac ou dans le bulbe duodénal, des symptômes de perte de sang puis des selles liquides et goudronneuses (« noires ») apparaissent en premier.
Perforation de la paroi gastrique- la formation d'un trou traversant lorsque l'ulcère se propage à toutes les couches de la paroi gastrique. Par cette ouverture, le contenu de l'estomac s'écoule dans la cavité abdominale et provoquePéritonite- inflammation totale du tissu abdominal. Le moment de la perforation s'accompagne d'une douleur aiguë et extrêmement intense, pouvant aller jusqu'à un choc douloureux, une chute de la tension artérielle et une pâleur aiguë de la peau. Par la suite, des intoxications (symptômes d’intoxication) et des défaillances multiviscérales se produisent de plus en plus souvent. Sans soins médicaux d’urgence, une personne meurt d’une telle complication.
Pénétration des ulcèrespeut également compliquer l’évolution de la maladie. Si l’ulcère se situe sur la paroi de l’estomac adjacente à un autre organe – le pancréas ou la paroi intestinale – il peut se propager à cet organe voisin. Ensuite, les premières manifestations d'un ulcère d'estomac peuvent augmenter progressivement les symptômes inflammatoires dans les organes secondairement affectés.
malignité- Dégénérescence d'un ulcère de l'estomac en cancer de l'estomac avec toutes les conséquences qui en découlent. Le risque d'une telle dégénérescence survient si l'ulcère persiste pendant une longue période.
Sténose cicatricielle- une conséquence dangereuse de la cicatrisation des ulcères. En raison des cicatrices, la lumière de l’estomac ou du duodénum peut se rétrécir considérablement jusqu’à ce qu’il devienne difficile, voire impossible, pour les aliments solides et liquides de passer à travers la lumière. Dans ce cas, le patient perd du poids, s'épuise rapidement et meurt progressivement de déshydratation et de faim.
Diagnostic des ulcères d'estomac
Diagnostic d'un ulcère typiqueLa chirurgie de l'estomac est assez simple et est réalisée par un thérapeute ou un gastro-entérologue. Lors de l'examen, le médecin détermine l'état général du patient, clarifie les plaintes, la nature et les caractéristiques de l'évolution de la maladie et, par palpation, clarifie les limites des zones douloureuses et leur nature. Si nécessaire, le médecin prescrit des analyses de sang et des examens instrumentaux pour avoir une idée claire de l'état de santé du patient et élaborer le plan de traitement le plus optimal.
Il est plus difficile de poser un diagnostic siulcère atypique ou indolore, surtout si des complications surviennent sous forme de pénétration - propagation de l'ulcère à un organe voisin.
Le premier signe d'un ulcère asymptomatique ou « silencieux » est souvent sa complication sous forme de saignement, c'est pourquoi le patient est admis d'urgence dans un hôpital chirurgical, où un examen médical est effectué, l'anamnèse est clarifiée et des analyses de sang sont effectuées. et, si nécessaire, EGD, échographie, radiographie.
La méthode optimale pour diagnostiquer les ulcères d'estomac (et si elle est indolore, la seule et efficace) estexamen endoscopique de routine— Œsophagogastroduodénoscopie (EGDS). La procédure EGDS est sûre, prend plusieurs minutes et s'accompagne de sensations désagréables mais tout à fait tolérables. À la suite de l'examen, des informations complètes sont obtenues sur l'état du tractus gastro-intestinal supérieur, la présence et la nature des processus inflammatoires et érosifs-ulcératifs, ainsi que l'apparition de néoplasmes.
À l'aide de technologies spéciales lors de l'endoscopie, l'acidité du suc gastrique et la présence d'une infection à H. pylori sont déterminées, et de petits fragments de muqueuse gastrique sont retirés des tumeurs pour un examen histologique afin de déterminer le type de tumeur.
Si un patient présente des signes de saignement d'estomac, l'EGD est utilisé pour identifier les sources de saignement qui peuvent être traitées immédiatement, permettant ainsi au patient d'éviter des interventions chirurgicales graves.
Traitement des ulcères d'estomac
Les ulcères d'estomac sont traités par un thérapeute ou un gastro-entérologue. L’objectif est d’éliminer les symptômes, de guérir les ulcères et d’éliminer la cause de cette maladie grâce à l’alimentation, aux changements de mode de vie et aux médicaments.
Pour se débarrasser de l'infection à H. pylori qui provoque un ulcère, le médecin prescrit des antibiotiques et pour réduire l'acidité du suc gastrique, des médicaments antiacides, etc. Si un ulcère d'estomac est provoqué par la prise d'analgésiques (AINS) ou d'autres les médicaments qui provoquent le développement d'un ulcère, le médecin sélectionne pour le patient d'autres médicaments qui sont similaires aux « coupables » de la maladie et n'ont pas d'effet ulcéreux.
Si vous souffrez d’un ulcère à l’estomac, il est très important d’abandonner les mauvaises habitudes, notamment le tabagisme et la consommation excessive d’alcool. Cela élimine le risque de complications.
Vous devrez également suivre un régime spécifique pendant le traitement - Régime n°1. Il s'agit d'un régime nutritif divisé en 5 à 6 repas par jour. La consommation de puissants irritants de la sécrétion gastrique (ketchups, épices piquantes), d'aliments grossiers et de plats est limitée. Les plats sont principalement préparés en purée, cuits à la vapeur ou bouillis dans l'eau ; le poisson et la viande maigre sont servis en morceaux. Les aliments très froids et chauds sont exclus du menu. Limitez votre consommation de sel de table.
Après avoir rétabli l’équilibre entre les facteurs agressifs et protecteurs, les ulcères guérissent d’eux-mêmes en 10 à 14 jours.
S'il existe des complications de l'ulcère gastroduodénal (perforation, sténose, saignements incontrôlés et récurrents) ou si le traitement médicamenteux est inefficace, le traitement est effectué chirurgicalement. Cependant, la chirurgie comporte toujours de grands risques. Pour les ulcères d’estomac, cela se fait en dernier recours. Si cela peut être évité sans propager la maladie, il vaut mieux profiter de cette opportunité.
Prévision. la prévention
Le pronostic de l'ulcère gastroduodénal dépend du patient lui-même. Avec un mode de vie sain, une bonne alimentation et une gestion attentive de votre santé, le risque de développer un ulcère d'estomac est extrêmement faible. Les troubles du sommeil et des habitudes alimentaires, le surmenage, le stress, la négligence des examens médicaux de routine et l'ignorance de ses propres affections apparemment mineures conduisent souvent au développement de formes plus compliquées.
La prévention des ulcères d'estomac est beaucoup plus facile, plus rapide et moins coûteuse que le traitement de ses formes développées et de ses complications. A cet effet, l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande d'effectuer des contrôles annuels chez un médecin de famille ou un gastro-entérologue dès l'âge de 25 ans. Si des proches ont eu un ulcère à l'estomac, quels que soient les symptômes, une endoscopie avec détermination de l'acidité du suc gastrique, des biopsies de clarification pour détecter une infection à H. pylori et un examen histologique des zones suspectes est recommandée. Elle a lieu tous les deux ans. En l’absence de symptômes, une endoscopie préventive complète est indiquée tous les deux ans après 35 ans. Les maladies détectées à un stade précoce et traitées rapidement - gastrite, duodénite, infection à H. pylori - empêchent non seulement le développement de processus ulcéreux, mais également le cancer.
Variertrois niveaux de prévention:
- primaire- s'il n'y a pas de maladie, mais qu'il existe un risque de la développer ;
- secondaire- vise à prévenir la progression d'une maladie déjà existante ;
- Tertiaire-- réalisée après la survenue de complications.
Règles de prévention primaire:
- Respectez un certain apport calorique quotidien : glucides - 50 % ou plus, protéines - 30 %, graisses - 15-20 %. Il est important de prendre en compte l’activité physique, la taille et le poids. Il faut souvent manger en petites portions. Éliminer la « faim » et les « régimes mono ». Il est fortement déconseillé de consommer de l'alcool, des sodas, des aliments gras, frits, fumés, des aliments en conserve et de la restauration rapide. Il est recommandé de manger de la bouillie de céréales, des soupes, de la viande et du poisson bouillis, des légumes et des fruits. Une consommation modérée de produits de boulangerie et de sucreries est autorisée.
- Adhérez à un mode de vie sain : abandonnez les mauvaises habitudes, soyez physiquement actif, dormez au moins 7 heures la nuit. Évitez les situations stressantes, apprenez à les percevoir correctement.
- Dans le cadre d'un examen médical, consultez régulièrement un médecin et éliminez les foyers d'infection chronique, y compris le traitement rapide de la carie dentaire, car cela réduit l'immunité générale, ce qui facilite le développement d'infections, notamment à H. Pylori.
- À partir de 25 ans, subir un examen endoscopique complet programmé tous les deux ans - endoscopie avec détermination de H. pylori.
Danssecondaire et tertiairePrévention ajoutée à toutes les règles dès le premier niveau :
- Respectez strictement le régime n°1. Évitez de manger des aliments grossiers et difficiles à digérer, des bouillons de viande, de poisson et de champignons, du thé et du café forts, des produits de boulangerie, du chocolat, des fruits frais aigres, des légumes épicés – betteraves, radis, radis, oignons. . Les aliments doivent être cuits à la vapeur, bouillis ou cuits au four (sans croûte) sous forme de purée. Il doit être tiède : ni froid ni chaud. Les portions doivent être petites. Il est recommandé de boire de l'eau minérale, qui réduit l'acide gastrique.
- Éliminez toutes les causes d'exacerbation des ulcères, par exemple la gastrite chronique.
- Suivez attentivement les instructions médicales.
Il s'ensuit que le développement de l'ulcère gastroduodénal et ses complications peuvent dans la plupart des cas être facilement évités si vous êtes une personne médicalement compétente, si vous écoutez les recommandations des médecins et des sources médicales officielles faisant autorité et ne négligez pas les examens de routine.